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红旗区人民政府办公室关于做好城乡居民医保制度整合期间农村居民参保筹资工作的通知
 
各镇、办事处,区政府有关部门:
根据《河南省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于做好城乡居民医保制度整合期间农村居民参保筹资工作意见的通知》(豫政办〔2016〕183号)精神,为确保我区(含经开区)城乡居民医保制度合并期间农村居民参保筹资工作顺利开展,现就有关事项通知如下:
一、提高筹资标准
根据《河南省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于做好城乡居民医保制度整合期间农村居民参保筹资工作意见的通知》(豫政办[2016]183号)精神,2017年度农村居民参加城乡居民医保的参合人员个人缴费标准为年人均150元。
二、明确参合对象
要始终坚持以家庭为单位自愿参加的原则,严格甄别参保居民身份,避免重复参保,严禁为追求参合率而强行让单位和个人为农民垫资参合等错误做法。
1、农村户口的居民均可以以家庭为单位自愿参加户籍所在地的农村居民医保。农村户口的中小学生和少年儿童,应跟随家庭成员一起参保。
2、已参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的,严禁重复参保。
3、在校大学生、职业高中、中专、技校等的学生,按要求参加城镇居民基本医疗保险。
4、对户籍制度已经改革的地区,要在尊重居民意愿的同时,保持筹资群体的稳定性和连续性。
5、鼓励家长提前对预产期为2016年12月底以前出生的新生儿预交费参保。
    三、城乡居民医疗整合
2017年,根据《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政办〔2016〕173号)、《河南省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于做好城乡居民医保制度整合期间农村居民参保筹资工作意见的通知》(豫政办〔2016〕183号)、《河南省整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组关于印发《河南省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》的通知》(豫医保组〔2016〕1号)等相关文件精神,将全省新农合和城镇居民合并为城乡居民基本医疗保险。城乡居民基本医疗保险合并后,将实现“六统一”。
(一)统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员。
(二)统一筹资政策。统一全省城乡居民医保筹资政策和筹资标准。继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
(三)统一保障待遇。遵循保障适度、收支平衡、权利义务对等的原则,统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等政策。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
(四)统一医保目录。在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化进行调整,有增有减、有控有扩,做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法,实行分级管理、动态调整。
(五)统一定点管理。按照先纳入、后统一的原则,将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围。
(六)统一基金管理。城乡居民医保基金执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户,实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。
    四、工作要求
(一)加强组织领导。各镇、办事处、区政府有关部门要认真贯彻落实国家和省(市)有关文件精神,把农村居民参保筹资工作列入近期工作的重要议事日程,坚持由镇、办事处统一领导,有关部门密切配合,建立健全组织机构,制定切实可行工作方案。经开区、各镇、办事处主要负责同志要履行农村居民参保工作第一责任人的职责,务必做到认识到位、措施到位、责任到位,切实加强组织领导,明确职责任务,尽早安排部署,确保2017年度参合率达到98%以上。
各镇、办事处可根据实际情况,安排筹资时间,制定工作计划。原则上,集中筹资时间自发文之日起开始,至2016年12月20日前截止。根据农村居民外出务工和过节返乡实际,将个人缴费结束时间适当延长至春节前后,防止农村居民因外出务工等错过参保时限。在集中筹资结束后,补缴费人员可按辖区范围到指定补缴费地点(洪门镇卫生院、小店镇卫生院和经开区卫计委)缴费。三个缴费点要安排专人做好补缴费工作,并及时与财政部门和经办机构沟通联系,做到费用、底册和系统信息一致。
(二)加大宣传力度。经开区、各镇、办事处、各有关部门要加大宣传力度,充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体,提前做好宣传引导工作。取得广大群众的理解和支持,确保农村居民参保积极性不受影响。要通过多种途径联系外出务工、探亲等人员,广泛告知农村居民医保筹资缴费时间和程序,确保其能够按时缴费参保。
(三)强化督导检查。筹资结束后,各镇、办事处、有关部门要对参保情况进行认真核查,重点核实农民人口数、参保农民数、资金筹集和管理情况及参保农民合作医疗证(卡)发放情况等。对采用行政强制措施让单位和个人为农民垫付或代缴参合资金;违背农民意愿、虚报参合人数及截留、不严格执行以家庭为单位参合规定及挪用参保资金的,要坚决纠正,并严肃追究相关责任人的责任。
为及时掌握各镇、办事处农村居民医保筹资进展情况,从即日起,实行农村居民医保筹资进展情况周报。各镇、办事处、经办部门每周三上报《2017年度红旗区农村居民医保筹资进展情况周报表》。
2017年12月23日前,各镇、办事处要将核查结果和核实后的参保情况上报区财政局、区人社局。